xxx**局:
我是xxx的xx,xxx因xxxx被你局xxxx,因xxxxxxxx,需要住院治疗(或哺乳等),根据<_____刑事诉讼法>;xxxxxx规定,特向贵局申请xxxxx,
申请人(具保人):xxxx
另外你要在填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_______,单位及职业________,我与xxx__________是_____关系。罪犯_________因患病,经****批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地****报告。
此致
____________看守所
具保人__________(签名或盖章)
被保人__________(签名或盖章)
年 月 日
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