医疗救助申请书怎么写（精选8篇）

【第1篇】医疗救助申请书怎么写

尊敬的王母街道办事处领导：

本人梁富彪，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。

本人20ｘｘ年__月__日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费2154.37元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费46082.38元，现病情好转，所用医疗费共计48236.75元，农村合作医疗保险报销33285.9元，自费14950.85元。

因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费ｘｘ950.85元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。

申请人：

时间：

【范文二】

尊敬的ｘｘ市江城区政府及民政部门领导：

我叫关天禄，男，汉族，现年60岁，阳江市人，本人于19ｘｘ年__月应征入伍，19ｘｘ年退伍回乡务农；19ｘｘ年__月重返部队参加19ｘｘ年中越战争（又称对越自卫反击战）19ｘｘ年ｘｘ月退伍。现居住阳江市江城区建设路二街16号之二。

自从我____年患胃病以来，一直四处求医，花光家中积蓄。20ｘｘ年经阳江市人民医院检查出胃部溃疡、幽门阻塞，进行胃部大面积切除手术，由于家庭困难导致术后营养不足。

20ｘｘ年__月份以来，经常身上浮肿，腰酸背痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺肿大和肺水肿等综合病症，几年来，到处借钱求医，先后到阳江中医医院、阳江市第三人民医院、阳江市人民医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定。

20ｘｘ年__月再次在阳江市人民医院住院治疗，病情一度出现恶化，并进入ｉｃｕ重症监护室多天的急救治疗，现已用去医疗费捌万多元，由于不能支付昂贵的医药费。为了减轻家庭背负的债务，因此特向民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗救助！

申请人：

时间：

【范文三】

尊敬的ｘｘ镇政府及民政部门领导：

我ｘｘｘ，男，汉族，现年ｘｘ岁，ｘｘ村人，现居住于ｘｘｘｘｘ。

我自两年前患ｘｘ病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20ｘｘ年ｘ月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重ｘｘ病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到ｘｘ市医院、ｘｘ州医院住院及ｘｘ解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!

申请人：

时间：

【第2篇】职工医疗救助申请书范文

尊敬各位领导：

我叫__x，今年28岁，是______股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：

我于20____年__月进入______股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在____医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

后经同事介绍，在______有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。

附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20____年__月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。

弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

【第3篇】民政局医疗救助申请书范文

民政局医疗救助申请书范文篇一

梁河县民政部门：

我叫李__，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。____年__月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

民政局医疗救助申请书范文篇二

__镇民政办：

我是__县__镇__村委会七组村民__，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。

我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲20____年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。

我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。

民政医疗救助申请书民政医疗救助申请书我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要__多元。今年又因为心肌梗塞前后在__县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。20____年__月__日我母亲在__县医院还是因医治无效而死亡。

为安葬母亲我到处借款，20____年__月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我共支付了1__元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。

现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了，早过了说媳妇的年龄，但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹，我希望__民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼!

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

【第4篇】医疗救助申请书

尊敬的民政局领导：

我叫__x，现年x 岁，是__ 镇__ 村第x 组村民。我家有x 口人，婆母、丈夫、我和儿子。

我于__ 年x 月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__、__ 等城市就医，现已经花去医疗费__ 多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。 丈夫__x，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。 婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子 __ 于 ____ 年 x 月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠 x 亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。

近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致 敬礼

申请人：__x

【第5篇】大病医疗救助申请书

东乡县民政局：

申请人：__x，男，东乡族，现年__岁，家庭其他成员想人。家住__镇__村民__社x号。 本人因患有____，且引起____x，，先后在__医院、__医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在__医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在__医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在__医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在__州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：____1.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。

因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致 敬礼

申请人：__x

20____年x月__日

【第6篇】农村医疗救助申请书

农村医疗救助申请书

ｘｘ县民政部门：

本人ｘｘｘｘ，男，汉族，现年51岁，系ｘｘｘ村人。本人于20ｘｘ年__月发生车祸，腿部折断，头部重创，由于肇事者没有找到，近3万的医疗费用由家人东拼西凑全部承担。在家里休养了一年多时间，终于能再次行走，勉强做点事情。然而不幸再次降临，20ｘｘ年__月，我突然脑溢血，发现及时，在广东珠江医院抢救保住了性命。然而，此次不幸又给本已风雨飘摇的家庭雪上加霜。再度昂贵的费用家里已经无力承受，虽然近3万的医疗费用由农村合作医疗解决了一部分，但是加之前车祸，已然是负债累累。

鉴于上述情况，特恳请民政局给予帮助！

此致 敬礼！

申请人：

申请日期：

农村医疗救助申请书（2）

县民政局：

我叫王ｘｘ，今年ｘｘ岁，身份证号码为ｘｘｘｘｘｘｘｘ。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20ｘｘ年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此致 敬礼！

申请人：

申请日期：

农村医疗救助申请书（3）

ｘｘ民政部门：

本人ｘｘx，女，ｘｘ族，现年ｘｘ岁，家住ｘｘｘ村。

我于20ｘｘ年__月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，

心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20ｘｘ年__月__日住进遵义医学院，并于20ｘｘ年__月__日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！

此致 敬礼！

申请人：

申请日期：

附：农村大病医疗救助申请、审批程序

一、个人书面申请

1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料；

2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核；

分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。

二、乡镇政府审核

1、乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必须在__日内发到被救助人手中。

三、县民政局审核

1、县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民政工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工作站。

3、县民政局在乡镇上报后__日内办理完毕。

【第7篇】城乡医疗救助申请书

城乡医疗救助申请书

新马场乡民政办：

申请人：ｘｘｘ，男，汉族，53岁，住新马场乡哪鲁村ｘｘ组（坡头上）。电话：ｘｘｘｘｘｘ

申请事由：本人长期腰痛，吃过多种中西药均无效。于20ｘｘ年__月__日到兴仁县人民医院作超声波检查，其报告提示：右肾极探极大小有24*20 mm囊肿1个，需作手术治疗。据医生说，作右肾囊肿手术至少要花2万元左右。本人以种地维生，无其它经济收入，家庭又灾难连连，去年__月妻子陈开先在州医院手术治疗双肾输尿管结石、积水，住院20多天，用去现金3万8仟多元，除自筹资金3千元和国家贷款2万（至今未还）外，其余均属高利贷。在这青黄不接的时节，本人无经济能力入院治病，为此，特向乡民政办申请，望组织能雪中送炭，救助现金4仟元作入院费为谢！

申请人：ｘｘｘ

20ｘｘ年__月__日

城乡医疗救助申请书（2）

尊敬的民政领导：

我是ｘｘ乡ｘｘ村村民张ｘｘ，男，汉族，现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女，男孩，张凯，19ｘｘ年__月__日生。20ｘｘ年__月，因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症，于20ｘｘ年__月发现癫痫症状，每星期发作3—4次，多次在本县多家医院治疗均不见效果，白白花费上万元的医药费，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方设法，到处借钱求医，后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病，我于20ｘｘ年__月份把孩子送到该医院就诊，经各方面的检查化验，确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后，于__月__日分别在孩子头部左右两处作了手术，光医疗费和手术费就花去8835.8元（其中手术费3600元）。为此我家现在还欠着将近3万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，3万元的债务不是一个小数字，因此特向县民政部门提出申请，希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！

此致 敬礼！

申请人：ｘｘｘ

20ｘｘ年__月__日

附：城乡医疗救助申请程序

一、救助对象

医疗救助的重点对象是我县的农村五保户、城乡低保户中的“三无”人员。其次是城乡低保户和其他特殊困难群众。

二、属于下列情况之一者不予享受城乡医疗救助

（一）参与卖淫、嫖娼而染上性病，未依法处理的；

（二）酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤的；

（三）吸毒、戒毒引发疾病的；

（四）交通事故、非工伤事故；

（五）挂床住院、不按规定程序办理转院手续和不按规定提供相关的资料和申请报告的；

（六）不参加新型农村合作医疗和城镇医疗保险的；

（七）超过农村合作医疗或城镇医疗保险药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录所发生费用的；

（八）用虚假资信证明骗取救助资金的，以及其他依法不能享受医疗救助的。

三、申请和审批

（一）申请。患病需要救助的对象，应持户口簿或身份证向户籍所在地的村、社区委员会或主管单位提出书面申请，并填写《城乡医疗救助申请表》。

（二）提供证件。申请人要如实提供患者和监护人的身份证或户口簿复印件；患者的医疗诊断书（疾病证明书）、医疗机构的收费收据（乡镇医院的还要有住院结算清单）以及荔浦县新型农村合作医疗报销审批单或城镇医疗保险报销凭证。

（三）调查评议公示。各村委、社区委员会或主管单位在接到申请材料后，应派专人对申请人的有关情况进行调查核实，特殊情况召开民主评议小组进行评议，并张榜公示无异议后，上报乡（镇）人民政府。

(四)审核。乡（镇）人民政府对村委或社区上报的材料进行审核，符合条件的上报县民政局。对初审不符合医疗救助条件的，将有关材料退回村委或社区委员会或主管单位，由村委、社区委员会或主管单位通知申请人，并当面或书面说明理由。

（五）审批。县民政局对各乡（镇）上报的《审批表》和相关材料进行审核，符合医疗救助条件的，给予救助。对不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡（镇）并书面说明理由。

四、救助金发放

经审核批准给予救助的对象，由县民政局将救助资金通过银行直接拨付到救助对象提供的银行账户上，然后由乡（镇）民政办通知对象到民政办签字认可。

五、救助形式

城乡医疗救助采取医后救助为主，医前、医中救助为辅的方式。

六、救助标准

城乡医疗救助标准根据我县经济社会发展水平、财政支付能力的变化情况适当调整。我县20ｘｘ年城乡医疗救助标准为：

（一）一般门诊救助：

农村五保户、城乡低保对象的“三无”人员，每人每年一般门诊救助不超过300元（含各级医疗机构门诊），其他人员原则上暂不给予一般门诊救助。

（二）特大慢性病门诊救助：

凭县新农合办或医疗保险所核发的特大慢性病证明，并在其规定的医疗机构就诊、用药的，特殊困难居民每人每年给予门诊救助不超过500元；农村五保户、城乡低保户中的“三无”人员不超过800元（含一般门诊救助）。

（三）大病住院救助：

1、农村五保户、城乡低保对象中的“三无”人员按五保户医疗救助办法执行；

2、其他城乡低保对象大病住院的，减除新农合或医疗保险补助后，按不高于自付部分医疗费用15%的比例给予救助，年内住院自付医疗费用在3万元以上的年累计救助金额不超过6000元（含各种门诊救助）；

3、其他困难群众大病住院的，减除新农合或医疗保险补助后，按不高于自付部分医疗费用ｘｘ%的比例给予救助；其他特殊困难群众年内住院自付医疗费用在5万元以上的年累计救助金额不超过5000元（含各种门诊救助）。

七、受理时限

（一）城乡医疗救助申请的受理由所属的村、社区委员会承办。

（二）村（社区）委员会集中受理申请的时间为每月一次。

（三）村（社区）民委员会应当自收到申请之日起__日内完成调查核实、民主评议、公示（公示期为__日）等工作。

（四）乡（镇）人民政府自收到初审意见之日起__日内完成复核、上报工作。

（五）县民政局自收到审核意见之日起__日内完成审批工作。

【第8篇】个人医疗救助申请书范文

个人医疗救助申请书范文篇一

__县民政局：

我叫__，现年__岁;家住__县、__镇、__村__二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20____年__月__日因做阑尾炎手术住进了__医院，先后将近花去医疗费____元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向__县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

个人医疗救助申请书范文篇二

尊敬的民政局领导：

我叫__x，现年x岁，是__镇__村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于____年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就医，现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫__x，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子__于____年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

个人医疗救助申请书范文篇三

__县民政部门：

我叫李__，男，汉族，现年23岁，__县人，现居住于__县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。____年__月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到__县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

20____年__月__日

个人医疗救助申请书范文篇四

尊敬的领导：你好！

我是__市__街__社区居民__，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：

20____年__月__日