卫生院自查报告（12篇）

发布时间：2023-10-21 13:59:06 热度：61

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卫生院自查报告（12篇）范文

第1篇卫生院自查报告

卫生院自查报告

时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，回想这一段时间的工作，获得了成绩，也存在着问题，让我们一起来学习写自查报告吧。大家知道自查报告的格式吗？下面是小编精心整理的卫生院自查报告，希望对大家有所帮助。

卫生院自查报告

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

第2篇 2023年卫生院党风廉政建设自查报告

下面是小编为您准备的2023年卫生院党风廉政建设自查报告，供大家参考和借鉴噢!希望能对您有所帮助。后续精彩不断，敬请关注!

2023年卫生院党风廉政建设自查报告一：

2023年，xx乡在县委、县政府、县纪委的统一领导下,坚持以邓--理论和三个代表重要思想为指导，认真学习和贯彻党的各项路线、方针、政策，全面落实党风廉政建设责任制，加大违纪案件的查办力度，耐心做好群众的来信来访工作，加强干部职工的政治思想教育，继续纠正行业不正之风。现就半年来的党风廉政建设自检自查报告如下：

一、加强领导，为推进党风廉政建设提供组织保障。

乡党委、政府严格按照中央、省、市、县委有关党风廉政建设的部署和要求，建立健全了以乡党委书记任组长的党风廉政建设责任制领导小组，把党风廉政建设与经济社会发展和党的建设相统一，做到一起部署、一起落实、一起检查、一起考核，切实抓好责任分解、考核、追究三个环节。

二、开展宣传教育，营造良好氛围。

xx乡采取一块黑板、两面教育、三种载体的宣传教育模式，把党的方针政策、纪检会议精神等进行了广泛宣传。一块黑板就是充分利用乡、村、组现有的黑板进行制度宣传、知识普及、纪律要求、会议精神传达。两面教育就是加强正反两方面的典型教育，大力宣传刀会祥同志先进事迹，弘扬优秀党员干部廉洁奉公、勤政为民的奉献精神，积极开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，不断巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果，为党的建设树立正确的舆论导向;以党员干部违纪违法典型案例作为教育课件，深入剖析违纪违法的根源，揭露违纪行为对国家、党、集体及至个人所造成的巨大危害，通过警示教育，增强党员干部拒腐防变的能力。三种载体就是以教育培训、文艺演出、网络服务为载体，加强党员干部的理论学习，加强对流动党员的网络管理，加强乡村文化站建设，开展丰富多彩的廉政文化活动，编排群众喜闻乐见的廉政文艺作品。半年来我乡共开展基层干部反腐__教育培训6期，180余人次，不断增强基层党员干部的廉洁从政意识和为民服务意识。利用读书观片等形式组织全乡党员干部开展警示教育活动，半年共组织干部职工观看教育片2次。

三、强化考核监督，全面落实党风廉政建设责任制。

为增强基层党风廉政建设的可操作性，确保基层党组织的党建工作有章可循，乡党委政府研究制定出xx乡基层党风廉政建设责任制考核办法，并对责任制进行细化，形成量化考核表，做到条理清晰、任务明确、目标清楚，以党委文件形式下发到各党总支、党支部。要求各级党组织和党员干部要认真贯彻落实，对在执行党风廉政建设责任制方面严重失职渎职的领导干部将进行责任追究。重视考核结果的运用，切实把考核结果作为领导干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据，作为基层党组织评先评优的前提条件。

四、完善制度建设，转变干部作风。

党委政府高度重视《建立健全惩治和预__败体系20xx-20xx年工作规划》的贯彻落实，根据师发[20xx]27号文件精神，结合我乡实际和部门职能，制定具体分工方案，把任务细化到单位、到部门。各单位、各部门认真研究，精心安排，把各项任务融入到单位的本职工作之中一并贯彻落实。

进一步坚持和完善群众事务代办制、驻村夜访制、村官论坛等三项制度，确实转变干部作风，做到解民忧、帮民富，加快基层党风廉政建设步伐。据统计，2023年12月至今共为群众代办婚丧嫁娶、升学打工、民政财政、户籍管理等各类事务2674件，办结率达98%以上，为群众节省办事经费10万余元。驻村夜访制解决了干部下村和群众劳动时间错位问题，转变基层干部工作作风，变群众上访为干部下访，积极调处群众矛盾纠纷，切实帮助群众解决热点难点问题，促进农村经济社会稳定发展，同时利用驻村夜访宣传党的方针政策，了解民情民意，解决群众实际困难。半年来共夜访群众460余户次，帮助群众解决困难和问题300余件。村官论坛进一步理清了村干部发展思路，统筹全乡经济发展，走活农村经济发展一盘棋。村官们相互交流个人的治村之道、发展之路、矛盾纠纷调处、基层党组织建设、农村党员教育管理、农村基层党风廉政建设等典型经验和做法，相互促进，为乡党委政府提供决策依据。该项制度的实施，有力地转变了农村基层干部的工作作风，变过去被动按上级指示要求做事为主动思考、寻找带民致富之路。半年来，已成功举办村官论坛3期，上台交流发言村官9人，交流经验5条。

五、厉行节约，树立部门形象。

为发扬艰苦奋斗、勤俭节约的光荣传统，各单位严格执行乡党委、政府规定的的伙食接待标准，杜绝大吃大喝。实行单位伙食接待费单列制度，按季度上报乡纪委，主动接受纪委监督，从而有效制止铺张浪费行为，在群众间树立良好的部门形象。

六、抓好纠风治乱工作，认真查处和纠正损害群众利益的突出问题。

乡纪委坚持标本兼治、纠建并举的方针，认真开展行业监督和纠风工作。一是对全乡13所小学、1所中学的教育收费情况进行检查，未发现乱收费现象。二是进一步加强对医药购销、医疗服务、环境保护、征地拆迁、安全生产和农民减负、企业减负、治理公路三乱的监督检查，未发现有不正之风。三是加大对各种捐赠活动的监督检查力度，确保各级各部门捐赠的抗旱救灾物资矿泉水30余吨、大米10余吨、塑料水管、钢管、水桶等和抗旱资金100余万元的正确发放和使用。

七、发挥治本功能，严格执纪办案。

坚持党要管党、从严治党，严格执行事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、手续完备和程序合法的办案方针，把严肃查办违纪违法案件作为端正党风政风的有效手段，作为维护改革发展稳定大局的重要保证，严惩各种破坏改革、阻碍发展的违纪违法行为。半年共转接到群众来信来访案件1件，立案调查1件，给予撤销党内职务处分一人，给予行政问责(诫勉谈话)一人。

八、发挥职能作用，监督三务公开。

继续推行村务、政务、财务三公开，对三务公开内容和形式进行专项检查。我乡各站所、村组公开的内容主要有抗旱资金使用管理情况、农业直贴一折通发放情况、工程招投标、商品林采伐指标分配、新农村建设项目资金使用、烤烟收购合同分配、家电下乡汽车下乡政府补贴兑付情况、新农合报账情况、土地公开出让、集体林权制度改革情况、群众事务代办制代办员基本情况等。各单位采取张贴板报、会议通报、广播播报等灵活多样的形式进行公开，增强了透明度，提高了人民群众的知情率，拓展了监督面。

九、抓工作纪律，转变部门作风。

乡党委认真按照县纪委《关于对乡(镇)领导干部工作纪律进行监督检查的通知》要求，加强对乡级领导、乡直站所、各驻乡单位的工作纪律要求，严禁工作日期间早出晚归、公车接送上下班;严禁干部职工工作时间内擅自脱离工作岗位;严禁干部职工请霸王假、无故迟到、早退。乡纪委采取随机抽查的方式对全乡站所、部门进行执纪情况检查，纠正少数部门工作纪律涣散的行为，有效转变了部门作风问题，提高工作效率。

2023年卫生院党风廉政建设自查报告二：

今年以来，区卫生局在区委、区政府和区纪委的正确领导下，坚持以______系列重要讲话精神为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕全区卫生工作的重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，扎实推进党风廉政体系建设，有力地推动了全区卫生事业的健康发展。现将有关情况报告如下:

一、两个主体责任落实情况

党的十八届三中全会专门明确了党委的主体责任和纪委的监督责任，目的就是要强化各级党委抓党风廉政建设的责任意识，我局始终把党风廉政建设作为卫生事业的一项重点工作来抓。

一是认真做好两个主体责任分解。我局充分发挥党支部和行政领导一岗双责的作用，成立了党风廉政建设和反腐纠风工作领导小组，将党风廉政建设责任和主要任务层层分解，明确责任主体和责任人，形成了统一部署、统一检查、统一考核，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。

二是认真落实两个主体责任的检查、考核。年初召开了卫生工作会和党风廉政建设工作会议，制定了xxxx年卫生系统党风廉政责任制度，并层层签订了《党风廉政建设主体责任书》和《廉洁从政个人承诺书》，将党风廉政工作和卫生工作同安排、同部署，同时及时对全区各级医疗卫生单位党风廉政建设工作进行了工作检查、考核，促进了党风廉政建设和反腐纠风工作的深入开展。

三是严格执行党风廉政建设责任追究制。认真落实党风廉政建设责任追究办法，通过各种渠道和方式对下属单位领导干部起到警示和教育作用。

二、执行中央八项规定心得体会八项规定情况

我局紧紧围绕中央八项规定精神，结合卫生工作实际，按照立足于细、着眼于实的要求，从六个方面制定了切实有效的措施，认真抓好各项规定要求的贯彻落实。

在改进调查研究方面，结合重点卫生工作的推进落实和卫生事业发展重大问题、群众关注热点难点问题的解决，明确要求局领导班子成员根据各自工作分工，不定期深入基层开展调查研究和督导检查，督导检查时必须做到三个带头即带头深入乡村社区医疗机构、带头遵守工作纪律、带头总结提炼调研成果;要求局机关工作人员在认真吃透上级精神、研究摸清工作底数的基础上下基层，结合本科室重点业务工作的落实，积极主动地深入到基层医疗卫生单位和一线科室，搞调查、作指导、抓落实、促工作，用实际行动服务基层。

在改进会议会风方面，严格控制各类会议、培训、仪式等活动，精简会议议程和参会人员范围，提倡少开会、开短会、开解决问题的会，讲短话、讲实话、讲管用的话。在改进文件文风方面，规定凡无实质内容、无指导意义、可发可不发的文件一律不发，凡可以直接协调解决的问题不再印发文件，凡能合并印发的一律合并印发，普发性文件一律通过邮箱发布，不印发纸质文件。

在厉行勤俭节约方面，大力发扬艰苦奋斗的优良作风，认真遵守中央提出的厉行节约八项要求，坚持勤俭做一切工作、节约办一切活动，精打细算，严格把关，加强财物管理，严格控制一般性支出和预算支出管理，在公务接待中严格遵守有关规定，切实将有限的经费用到刀刃上。注重勤俭节约，防止铺张浪费，教育引导全系统干部职工自觉践行文明高尚的生活作风，深入开展节约一度电、一张纸、一升油、一滴水活动，不搞铺张浪费，进一步降低了行政运行成本。在严格工作纪律方面，严格执行外出考察、学习、培训等活动报告、请假、备案制度，严格控制时间、范围和随行人员，严格按照规定乘坐交通工具。在全系统严厉整治吃拿卡要、开药提成、收受病人红包、冷横硬推、上班慵懒散软等问题;坚决查处公款吃喝、公款旅游、公款送礼、公车私用，领导干部收送红包礼金、违规经商办企业等问题。

上半年已对局属各单位全覆盖督查x次，不定期抽查x次，发现违反作风建设规定者，依纪从严从重处理;对市、区干部作风督察组在我区卫生系统督察中发现违反中央八项规定及作风建设相关规定者，不讲任何理由，一律从速从重给予党纪政纪处分，并上追两级，全系统点名通报。

三、风险防控落实情况

我局按照区纪委的工作部署，通过三项举措进一步加强我区卫生系统廉政风险防控工作。

一是在全系统组织召开动员会、学习文件、组织讨论等活动，使各岗位工作人员，按照权责一致的要求，认真查找自身风险点并制定防控措施。

二是要求全区卫生系统所有领导干部均如实填写《党员干部私自从事营利性活动自查情况登记表》、《党员干部不到私人会所活动承诺书》，并将承诺报告在本单位予以公示，局纪委留存，从而起到有效的制约作用。

三是对全区卫生系统领导干部收受红包及亲属违规经商办企业情况进行认真自查清理，要求局属各单位领导干部分别填写《个人承诺书》、《领导干部亲属从业情况登记表》。以上三项工作的开展，有效增强广大党员干部风险防控意识，提高了廉洁自律的自觉性，让广大党员干部心有所畏，行有所止，始终绷紧廉洁自律这根弦，有效地降低了廉政风险和监管风险。

四、领导干部廉情笔记

廉政笔记是促勤助廉的创新举措，我局领导干部上半年廉情笔记已按要求全部完成。我局要求班子成员通过认真学习党纪政纪条规以及相关法律法规，严格落实中央八项规定精神，时刻遵照、切实践行，通过日常的点滴记录，自觉坚守思想道德防线、廉洁从政底线、党纪国法红线，常修为政之德、常思贪欲之害、常怀律己之心，做到自重、自省、自警、自励，讲党性、重品行、作表率。

五、三重一大落实情况

为全面贯彻落实三重一大事项集体决策制度，充分发挥集体领导的核心作用，保证决策的民主化、科学化，结合我区卫生工作实际，在重大事项决策，重要干部任免，重要项目安排，大额度资金的使用等问题上做了如下工作:

1、建立三重一大事项决策情况通报和情况反映制度。完善决策监督机制，增强决策的透明度。采取适当方式、在适当范围内对三重一大事项决策的情况及时按有关程序规定传达，做到先党内后党外，增强党员的责任意识。通过健全来信来访、电子信箱等方式，保证广大医疗卫生工作者的意见及建议能及时反映出来，对反映的情况要分门别类及时给以处理。2、党组会议事规则和决策程序。党组研究决定重大事项，必须坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，实行集体议事。必要时可进行会议表决。对决策进行重大调整或变更，应由做出该决策的会议决定。

3、建立三重一大事项决策前征求意见制度。根据需要确定征求意见的范围，可采取座谈会、个别走访、个别座谈、社会公示等形式进行。对征求的意见进行整理，把科学、合理、可行的意见充分吸收应用到决策中来。

经自检自查，xx乡2023年的党风廉政建设工作完成责任制的各项任务的40%。

第3篇医疗卫生院质量自查报告

镇卫生院医疗质量自查报告

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

第4篇卫生院控烟工作自评自查报告

自从20xx年卫生医疗卫生单位开展禁烟活动以来,本院制定了一系列的工作计划和制度,通过健康教育讲座、咨询、发放宣传单、院职工培训会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识,使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义,严格执行无烟医院的制度。

1、通过全院设设置吸烟点1个，本院职工在走廊、大厅、各业务科室、办公室、会议室厕所等均发现吸烟者，将给予处理，每次处以10元罚款。院控烟办公室加大督查力度，对未在设置的吸烟区发现吸烟、烟蒂、烟缸的科室将根据质量考核标准进行扣分和奖惩，发现烟头应主动拾起丢放垃圾桶内。

2、经过巡查,监督员工作人员的细心检查，不断提醒吸烟者，禁烟者吸烟的危害有了明显的效果，卫生院医务人员原来吸烟者现在经过禁烟教育活动都积极的进行戒烟。前来看病的患者也受到了较大的影响。让每一个吸烟者对于禁烟都有了很好的思想效果。

3、同时建立了查询情况，并做好记录，并且每天都有人员巡查，为戒烟人员提前做好准备，并且记录戒烟门诊的工作记录，奖惩记录医院医务人员吸烟统计表。

4、通过控烟办公室掌握全院吸烟人数，有计划地逐年降低吸烟率，同时，建立控烟工作例会制度和信息沟通制度，通过定期交流反馈相关信息，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调有关科室共同落实控烟工作对策和措施，形成控烟工作合力，不断提高控烟工作，我院现控烟率达100%。来院就诊人员经过巡查员，监督员的努力宣教控烟率达80%。

路孔镇卫生院

20xx年8月1日

第5篇卫生院开展卫生机构突出问题专项整治工作自查自纠情况报告

根据县委办关于印发《寿县基层医疗卫生机构突出问题专项整治工作实施方案》[2022]12号文件精神，按照寿县卫计委相关工作的部署和要求，我院于2023年3月20日上午召开了全院职工大会，由鲍世春院长动员全体职工参加学习、自查、整改。同时在动员部署工作基础上，精心组织，周密部署，深入查找巡视组反馈的突出问题，深刻剖析存在问题的原因，并根据情况制定了整改措施，现将自查自纠情况汇报如下：

一、指导思想

以___新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕健康中国建设，深入开展医疗卫生领域突出问题专项整治，坚持以人为本、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，不断增强全体职工政治意识、核心意识，坚持问题导向，强化责任担当，全面清除问题根源，全力解决巡视组反馈的突出问题，既要立足当前，遏制不正之风和腐败蔓延势头，又要着眼长远，强化纪律建设，促进医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药费用负担，维护人民群众切身利益。

二、查找的主要问题

把握专项整治工作的总体要求，找准主要问题，分类实施，大力弘扬高尚医德，提高医疗服务水平，针对巡视组提出的我县卫生机构突出问题，我院经过全面梳理，整理规范，将相近的内容合并，归纳为以下方面的问题。

1、部分药品有网下采购的现象。

2、医疗服务中有不规范的处方、不合理的治疗现象。

3、医疗服务态度不够热情，个别职工存在对病人态度生、冷、硬、推的现象。

4、健康扶贫领域存在形式主义，扶贫工作中有时存在急于求成的情绪，对待突击性的工作，首先想到的是怎样尽快完成，而不是怎样去把这项工作做的最好。

三、制定整改措施

（一）部分药品（急救药品）网下采购的现象。

近期整改情况

（1）规范网上采购药品的行为，杜绝网下采购。

（2）医院和村卫生室购药必须遵守网上招标采购和药品备案采购的制度。

（3）必须从国家基本药物采购平台采购药品，并实行“零差率”销售政策。

下一步整改措施

（1）、认真执行实施国家基本药物制度的有关政策和招标采购制度，加强学习《关于印发完善安徽省公立医疗卫生机构药品带量采购指导意见的通知》等文件精神。

（2）、建议基本药物采购平台建设进一步的完善、医药配送企业的配送进一步到位。

（3）、完善药事管理制度，不违规采购药品，并按时回款给医药企业，不拖欠药款。

第6篇乡镇卫生院人员自查报告

乡镇卫生院人员自查报告

一、基础管理

自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

二、医疗文书

对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度

我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，限度的保证医疗安全。

四、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的`前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

五、医疗服务质量

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。

七、医保费用结算

对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

1、科学规划，规范操作。

201x年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图

制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。

2、加强管理，确保安全、进度、质量。

我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于201x年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。

第7篇乡镇卫生院安全生产自查报告

为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、xx年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对

①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；

②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

第8篇乡镇卫生院预防接种自查报告

乡镇卫生院预防接种自查报告

总结经验，弥补不足，再接再砺，力争优秀，为全镇的计划免工作打下坚实基础。2016卫生院疫苗自查报告范文。小编为大家推荐。

为进一步规范全区基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据我县关于下发2023年××××基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法的通知和××省卫生厅办公室关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理的通知文件精神，我院于2023年××月××日对本院基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、免疫规划

1、常规免疫

我镇仍以包片分村责任制实施计划免疫工作。确保了全年12次以上的冷链运转，并且保质、保量、安全有效的为全乡适龄儿童接种了相干疫苗。截止六月底共新建接种证88人，接种1632剂次。

2、强化免疫及查漏补种

(1)根据《20xx年扩大国家免疫规划疫苗查漏补种月活动实施方案》的要求，做好适龄儿童麻疹疫苗查漏补种工作，我镇分别于2023年3月20日-4月20日，在全镇范围内2005年1月1日以来出生的儿童查漏补种活动。本次麻疹摸底人数共计1539人次，共摸出漏种儿童56人，实际接种54人次，接种率97%。

(2)我镇2023年乙脑灭活疫苗群体性预防接种工作，在上级领导高度重视和大力支持下，通过我镇防保工作人员及村卫生室医务人员的共同努力下，此项工作基本完成了上级指定的任务。全镇乙脑接种完成400人份。

无严重过敏反应及其他不良反应发生

二、宣传工作：

加大宣传力度，进步群众计划免疫知晓率是我院今年的工作重点。利用3月24日世界防治结核病日，4月25日计划免疫宣传日我院人员曾屡次深进各村进行了计免工作的宣传，取得了明显的成效。遭到了人民群众的一至好评，接种率有了明显的进步。

三、培训村级医务职员：

我院组织了屡次计划免疫、传染病、相干知识的培训，并且利用包村干部对村级医务职员进行了实质上的培训，得到了村级医务职员的协助及配合，进步了儿童免疫接种率和及时率。

共展开多次计免自查工作，为进步我院计免工作的全面进展建立了有效的保障措施。

四、资料汇总报表上报及免疫接种情况分析：

各类报表都能按时上报，正确率高，只有部份报表填写不够完善，今后要加大对村医的工作要求，强化计免自查工作。儿童免疫接种成绩明显，接种率有所进步，不足的是对活动儿童接种率较低，接种不及时今后我院一定要加大宣传力度，进步工作效力，确保疫苗及时有效接种。

五、存在题目及不足：

(1)全乡儿童乙脑、流脑、甲肝疫苗接种及时率较低，出生漏报未杜绝。出现问题的主要缘由就是活动儿童的管理难度大，村级医务职员还不能充分的'利用，对活动儿童不能及时的汇报通知。

对此我院在今后的工作当中还应当继续加大对村级医务职员的计划免疫知识培训，为今后的定点接种工作打下更好基础。

(2)自查工作有了很大的进展，但是制度还不够健全，工作还不是很完善，责任落实不够明确。自查还不够完全，在今后的工作中需要进一步进步。

加大自查力度，进步工作效力。

总结经验，弥补不足，再接再砺，力争优秀，为全镇的计划免工作打下坚实基础。

第9篇卫生院药品三统一情况自查报告

自实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照县卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，根据各村实际情况，由院主要领导带领公共卫生服务站全体人员，对各村卫生室进行了认真细致的检查考核。自11月1日起，按照卫药统发[]6号文件精神，我院严格执行村卫生室由乡镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度，改进药品采购配送方式，共为辖区15所村卫生室统一填报采购计划4万余元，实际配送基本药物3.5万余元，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。现将自查情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。

（二）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。

（三）药房药品管理不力，资料归档不整齐、完善。个

别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。

二、整改方案

（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。

（二）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。

（三）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。

第10篇镇卫生院医疗质量自查报告

一、医疗质量管理

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

六、医疗帮扶

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

第11篇卫生院药房自查报告

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

二、主要实施过程和自查情况

(一)管理职责

我院成立了药事管理工作领导小组，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。

(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.

2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

(三)设施设备

我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

(四)进货管理

1、严把药品购进关。认真执行国家基本药物制度政策，确保采购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

(五)储存于养护

1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。

(六)特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。

(七)药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。